Піометра

Піометра (Pyometra) - гнійний запальний процес, що протікає в порожнині матки тварини.

Захворювання схильні до собак і кішок, як правило, старше 6-7 річного віку, які не пройшли стерилізацію, не народжували, або народжували 1-2 рази, приймають контрацептивні препарати.

Етіологія

Основною причиною захворювання прийнято вважати гіперпрогестеронемію, яка супроводжується гіперплазією ендометрію залізисто-кістозного характеру, що пригнічує локальну імунну реакцію матки та загальну резистентність організму.

Прогестерон викликає низку змін в організмі. Знижуючи місцевий імунітет в матці, для благотворної нідації заплідненої яйцеклітини і одночасно викликаючи атонію, щоб клітина не залишила тіло матки, він стимулює секрецію залоз, які й зобов`язані виділяти секрет для розвитку яйцеклітини, а також закриває шийку матки.

Оскільки імунітет дуже знижений, то умовно-патогенна мікрофлора (ентеробактерії, протеї, кишкова паличка), що знаходиться в матці, набуває підвищеної вірулентності і переходить у розряд патогенної, що й обумовлює гнійні процеси.

Продукти життєдіяльності мікрофлори всмоктуються в кров та розносяться по всьому організму, викликаючи септицемію.

Іноді запалення матки може виникати після медикаментозного переривання вагітності, а ось після патологічних пологів виникає ендометрит.

Піометра може протікати у двох формах: відкритої та закритої.

Симптоми

Відкрита форма захворювання має хронічний перебіг. У цей період температура тіла не підвищена, апетит у нормі, тварина бадьора. Матка скорочується, можливі убогі кров`янисті виділення. Собака зализує петлю.

Закрита форма супроводжується підвищенням температури до 40,5 ˚С та гарячковими явищами. Апетит знижений або повністю відсутній, але збільшена спрага. Полідипсія проявляється незалежно від часу доби та фізичного навантаження.

Виділення з піхви рясні, в основному в тому випадку, коли тварина лежить, зі смердючим запахом, домішкою гною і крові, хоча можуть бути відсутніми. Черевна стінка живота провисає.

Якщо септичні процеси посилюються, тварина сильно пригнічена, при пальпації черевна порожнина болюча.

Діагноз

Основними методами діагностики є ультразвукове дослідження та рентгенографія. До нього приєднується збір анамнезу та клінічне обстеження.

Діагноз вважають встановленим у тому випадку, якщо УЗД показало кістозне переродження ендометрію, товщина матки визначена більше 1 см, роги розширені та мають ехогенний вміст.

На лабораторне дослідження направляють кров для проведення загального аналізу. Дослідження не є специфічним, але низький гемоглобін і гематокрит, спільно з високим значенням азоту сечовини, а також лейкоцитоз зі зсувом вліво, дозволять поставити точний діагноз.

Лікування

Вибираючи метод лікування необхідно розглянути всі фактори на користь оваріогістеректомії або консервативного лікування.

Консервативний метод застосовується у разі, якщо сука молода і використовуватиметься для племінного відтворення. Їли стан добрий, немає ризику розриву матки, сепсису, ниркової недостатності, а також піометра відкритого типу. Цей метод вибирають у разі, якщо немає кістозної зміни яєчників, і порушення статевого циклу відсутнє.

Лікування починають з інфузійної терапії розчином Рінгера-Локку та антибіотиків. Найбільш ефективними при даній патології є амоксицилін з клавулоновою кислотою, цефалоспорини, фторхінолони. Препарати призначають на курс не менше 3-х тижнів.

Обов`язковим є призначення простагландинів. Вони сприяють скороченню матки та виведенню вмісту, а також притуплять дію прогестерону. Як правило, собаки реагують на введення цих препаратів побічними ефектами (блювота, задишка, виділення сечі, акт дефекації), проте з кожною подальшою ін`єкцією вони слабшають. Найбільш ефективним препаратом є динопрост.

Якщо проведене контрольне УЗД показує, що матка активно звільняється від вмісту, це означає, що терапевтичні заходи проводяться в правильному напрямку. Рецидиви після консервативного лікування зустрічаються у 20% випадків.

Якщо лікування неефективне, то проводиться оваріогістеректомія з наступним призначенням курсу антибіотиків. До хірургічного методу також вдаються в тому випадку, якщо тварина стара, є системні захворювання, стінка матки тонка і може розірватися, піометра закрита, на УЗД виявлена ​​залізисто-кістозна гіперплазія, є порушення статевого циклу.

Профілактика

Якщо тварина не планується до відтворення необхідно провести стерилізацію.