Гостра діарея у собак

Дієта відіграє ключову роль у лікуванні всіх аспектів діареї (Zimmer, 1986). Невідповідна дієта, наприклад, може бути основною причиною і збільшувати тривалість діареї, навіть якщо основна причина з дієтою не пов`язана. Навпаки, обережне використання дієти може прискорювати відновлення, і в деяких випадках дієта може бути суттєвим і незамінним компонентом терапії (Simpson, 1988).

1. Діарея, її прояв та основні причини.

У шлунково-кишковий тракт щодня надходить велика кількість води, як їжа та ендогенний секрет.Приблизно 95% цієї води всмоктується в товстій кишці, таким чином навіть відносно невелике порушення всмоктування (або збільшення секреції) може закінчитися збільшенням вмісту рідини в просвіті кишки і діареєю. Порівняно невеликі розрізнення вмісту води від 70% (у нормальних фекаліях) до 80% (дуже рідких фекаліях) можуть закінчитися дуже помітною зміною у складі фекаліїв.

Діарея відбувається як результат однієї чи більшої кількості механізмів.

Осмотична діарея - порушення перетравлення або поглинання поживних речовин. Не перетравлені поживні речовини створюють осмотичний тиск у просвіті кишки, що призводить до затримання води та діареї. Осмотична діарея найбільш часто відзначається при харчовому навантаженні, але вона також може бути пов`язана з будь-яким станом, при якому є дефіцит ферментів або зниження кількості ентероцитів, включаючи екзокринну панкреатичнунедостатність (EPI), легкі захворювання кишечника і вірусні хвороби, що викликають атрофію ворсинок кишкового.

Секреторна діарея - збільшена секреція рідин кишечник клітинами в криптах Леберкюна, яка може бути викликана бактеріальними токсинами, продуктами руйнування бактеріальної флорою жовчних кислот та харчового жиру (ненасичені жовчні кислоти та гідроксильні жирні кислоти, відповідно).

Прискорена евакуація кишечника через пошкодження слизової оболонки, яке може бути наслідком серйозного запалення або різних патологічних станів (хвороби серця, застою лімфи), які збільшують гідростатичний тиск у кишечнику. Якщо збільшується розмір пор - рідина та білкова плазма дифундує в просвіт кишечника, викликаючи втрату білка ентеропатію та діарею.

Порушення рухливості кишечника. Всупереч переконанню, в більшості випадків причиною діареї стає не посилення перистальтики, а порушення сегментації, через яке порушується перемішування хімусу та поглинання поживних речовин. Порушення сегментації призводить до застою вмісту кишечника, швидкому розмноженню бактерій та руйнуванню поживних речовин. Збільшений обсяг фекалій стимулює вторинні перистальтичні скорочення, які можуть створювати враження гіперрухливості.

2. Етіологія гострої діареї. Етіологія гострої діареї у собак різноманітна.Неясно, які фактори є найбільш важливими, але є дані, що ентеропатогенні бактерії відповідають менш ніж за 5% випадкової діареї у собак (Romatowski, 1985).

Підбирання харчових відходів і раптова зміна годівлі є, ймовірно, головною причиною гострої діареї усобак, але ці випадки зазвичай само виліковуються і не закінчуються істотним зневодненням. У собак, як і у людей, вірусна інфекція може бути важливою причиною випадків гострої діареї, які досить серйозні, щоб вимагати лікування зневоднення. У більшості випадків гострої діареї, остаточний діагноз не встановлюється, тому що симптоматичне лікування є досить ефективним.

3. Основи терапії гострої діареї. Гостра діарея зазвичай лікується короткочасним (24години) голодуванням та регідраційною терапією, що супроводжується легкою дієтою для відновлення рідинного та електролітичного балансу.

Є різні думки щодо того, необхідний чи ні повний дієтичний відпочинок для пацієнтів, у яких немає блювоти. Дослідження у людських немовлят показують, що годування під час діареї прискорює процес загоєння, підтримує цілісність слизової оболонки, забезпечуючи енергію для активного транспорту електролітів і мінімізує недоїдання. Амінокислотаглютамін - головне джерело енергії для ентероцитів і вона важлива для підтримки здоров`я кишечника.

Однак, хоча діарея не тривала, годування в цей час збільшує обсяг випорожнення, особливо у випадках осмотичної діареї, а для багатьох власників собак погіршення діареї неприйнятно, тому короткий, дієтичний відпочинок зазвичай показаний.

3.1. Оральна регідратаційна терапія. Оральна регідратаційна терапія необхідна у випадках гострої діареї, якщо є надмірна втрата рідин, так як це може викликати зневоднення та електролітне виснаження з наступним ацидозом (Zenger і Уіллардом, 1989). Рідини і електроліти можна вводити орально при помірній тяжкості хвороби або парентерально у більш серйозних випадках.