Ішемічна хвороба серця у собак
Провідну роль виникнення основних захворювань серця у домашніх тварин грають коронарогенные ураження міокарда.Розлади коронарного кровообігу призводять до ішемічних, некротичних або фіброзних змін міокарда. У зв`язку з цим, вивчення патогенезу та обґрунтування принципів профілактики та лікування ішемічних ушкоджень серця залишається актуальним. Для практикуючих лікарів важливі і критерії ранньої діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС).
Термін "ішемічна хвороба серця" як синонім коронарної хвороби було запроваджено Комітетом експертів ВООЗ у 1962 р. і походить від грецького слова ішемія (ischo- затримувати, зупиняти + haema- кров). ІХС визначається як обумовлене розладом коронарного кровообігу ураження міокарда, що виникає в результаті порушення рівноваги між коронарним кровотоком та метаболічними потребами серцевого м`яза.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ (1979) запропоновано наступну класифікацію ІХС:
1. Раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця)
2. Стенокардія
1. Стенокардія напруги
2. Спонтанна (особлива) стенокардія
3. Інфаркт міокарда (гострий та перенесений)
1. Великовогнищевий (трансмуральний)
2. Дрібноосередковий
4. Постінфарктний кардіосклероз
5.Порушення серцевого ритму (із зазначенням форми)
6. Серцева недостатність (із зазначенням форми та стадії)
В основі патогенезу ішемічної хвороби серце лежить порушення рівноваги між потребою серцевого м`яза в кисні та його доставкою з кров`ю, спричинене розладом коронарного кровообігу. Потреба міокарда в кисні залежить від гемодинамічного навантаження серцево-судинної системи, відрозмірів серця та інтенсивності метаболізму в кардіоміоцитах.Доставка кисню з кров`ю до міокарда визначається станом коронарного кровотоку, який може знижуватися як при органічних, так і при функціональних порушеннях у коронарних артеріях, що ведуть кишемію міокарда [1].
Розрізняють гострі та хронічні патологічні стани, обумовлені органічними ураженнями коронарних артерій (стенозуючий атеросклероз, тромбоз) та порушення функціонального стану (ангіоспазм, порушення регуляції тонусу).
Провідним патогенетичним фактором ІХС у гуманній медицині є стенозуюче атеросклеротичне ураження коронарних артерій серця [2]. У 95% хворих на ІХС у коронарних артеріях знаходять атеросклеротичні ураження [3].Численними дослідженнями встановлено патогенетичну рольспазму коронарних артерій при ІХС [4,5] і роль тимчасовихтромбоцитарних агрегатів [6].
У тварин картина дещо інша. На частку органічних уражень судин серця у собак випадає всього 20-25% (переважно старі тварини). Основною причиною коронарних порушень у собак є ангіоспастичний фактор та зниження здатності коронарних артерій до дилатації у відсутність стенозуючих змін.
Раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця) визначається як смерть, що настала миттєво або в межах декількох годин від початку серцевого нападу. За нашими даними, раптова загибель собак реєструється вкрай рідко, причому переважно гинуть тварини старше року. Діагностика стенокардії у тварин за клінічними ознаками утруднена. Приступи загрудинного болю у тварин чітко не позначені. Відзначається тахікардія, підвищується артеріальний тиск. При прогресуючій стенокардії тварини менше пересуваються на прогулянці, часто зупиняються. Відзначається часте, поверхневе дихання. Слизові оболонки синюшного кольору. На ЕКГ виявляються зниження або підйом сегмента S-T щодо ізоелектричної лінії.1).
