Уремія

Уремія (Uraemia) - стан отруєння організму, що викликається найчастіше порушенням роботи нирок, зокрема ниркової недостатності. Проявляється збільшенням значень показників (креатинін, сечовина, аміак та ін.), відповідальних за видільну систему, у крові. Найчастіше захворювання зустрічається у кішок, проте схильні до всіх тварин.

Етіологія

Уремія не є самостійним захворюванням. Цей стан, який проявляється на тлі порушення роботи системи виділення. Хвороби, при яких проявляється уремія: ниркова недостатність (хронічна або гостра), пухлини органів видільної системи, травми, нефроз, різні нефрити, розриви, сечокам`яна хвороба тощо.д. Розвивається цей стан через порушення фільтрації нирками або відтоку сечі.

Патогенез

Найчастіше основними причинами порушення роботи видільної системи є незбалансоване харчування, породні схильності, а також розвиток новоутворень.

Через підвищення рівня сечовини в крові, нирки не можуть підтримувати свої функції, починається затримка азотних сполук, відбувається зміщення кислотно-лужної рівноваги, порушується водно-сольовий баланс, відтік рідини, електроліти проникають через стінки, підвищується концентрація шкідливих речовин обміну.

Симптоми

Основні симптоми при уремії – це симптоми отруєння. Залежно від ступеня інтоксикації уремію поділяють на: хронічну та гостру. Залежно від ступеня інтоксикації симптоми будуть виражені сильніше чи слабше.

Так при гострій уремії симптоми яскраві:

• Блювота, яка має постійний характер;
• Діарея;
• Слабкість;
• Анорексія;
• Блідість слизових оболонок;
• Відмова від їжі;
• Зневоднення;
• Від тварини може пахнути аміаком;
• Шкіра може набувати жовтяничного кольору;
• Можлива затримка або відсутність сечовипускання;
• При пальпації черевної порожнини можуть спостерігатися больові відчуття;
• На пізніх стадіях можуть бути судоми, конвульсії.

Для хронічної уремії характерний поступовий прояв симптомів, у міру прогресування хвороби симптомів ставатиме більше, а їх характер виявлятиметься сильнішим. Спочатку тварина може бути просто млявою, потім почне відмовлятися від їжі, худнути, з`явиться блювота і пронос.д. Тому хронічну уремію визначити складніше, ніж гостру.

Діагноз

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу, лабораторних досліджень (аналізи крові та сечі), методів візуальної діагностики (ультразвукове дослідження органів видільної системи, рентгенологічне дослідження). Біохімічний аналіз крові необхідний для визначення показників креатиніну, сечовини, аміаку, фосфору, електролітів. Загальний аналіз крові показує наявність анемії, запалення та ін.

Так як уремія не є самостійним захворюванням, а являє собою загальні симптоми, характерні для різних захворювань, що стосуються видільної системи, необхідно диференціювати самі хвороби та причини, що спричинили їх.

Лікування

Лікування призначається залежно від діагностованого захворювання, а також симптоматичну допомогу. Тварину у тяжкому стані необхідно госпіталізувати під цілодобове спостереження, щоб забезпечити йому спокій, проводити інтенсивну терапію, моніторинг сечовиділення, контролювати серцеву та дихальну діяльність.

Схеми лікування залежно від різних захворювань загалом схожі. Нижче наведено кілька прикладів.

Гостра ниркова недостатність:

1. Відновити діурез. За відсутності такого постановка уретрального катетера або відкачування шприцем сечі з сечового міхура.
2. Інфузійна терапія для відновлення водно-сольового балансу.
3. Застосування препаратів, що відновлюють мікроциркуляцію і кровотік у нирках, а також сечогінних препаратів.
4. Симптоматичне лікування.
5. У тяжких випадках проведення гемодіалізу.
6. Прогноз найчастіше несприятливий.

Хронічна ниркова недостатність:

1. Інфузійна терапія.
2. Щоб не допустити виникнення набряків використання діуретиків. Використання препаратів, що покращують перфузію нирок, при підвищенні тиску блокаторів кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, для запобігання розвитку інфекції можливе застосування антибіотиків.
3. Забезпечити тварині харчування.
4. На тяжкій стадії гемодіаліз.
5. Прогноз від обережного до несприятливого.

Мочекам`яна хвороба:

1. Залежно від природи каменеутворення: консервативна чи хірургічна допомога.
2. Консервативне лікування: застосування спазмолітиків, антибіотиків, новокаїнові блокади, стабілізація рН, застосування спеціалізованих кормів, відновлення відтоку сечі (у тому числі за допомогою катетеризації сечового міхура та промивання).
3. Оперативне втручання: видалення каменів, якщо консервативне лікування неефективне.
4. Надалі правильне харчування та збільшення кількості вживаної рідини, щоб запобігти утворенню нового каміння.

Пієлонефрит:

1. Антибіотикотерапія, у тому числі застосування сульфаніламідних препаратів.
2. Протимікробні препарати.
3. Інфузійна терапія та використання сечогінних препаратів.
4. У разі необхідності симптоматичне лікування: спазмолітики, жарознижувальні, болезаспокійливі, новокаїнова блокада.
5. 5.У разі гнійного пієлонефриту застосовуються кортикостероїди.

Заходи боротьби та профілактика

Профілактика полягає в необхідності знизити шанси розвитку захворювань, що викликають уремію, а саме: забезпечення збалансованим кормом та водою тварин, своєчасні огляди у ветеринарних лікарів, особливо схильних до таких захворювань видів порід тварин, для виявлення хвороб на ранніх стадіях, якщо такі є.