Зміїний укус
Перша допомога при зміїному укусі. З давніх-давен люди шукали засоби, що рятують від дії зміїної отрути. Квінт Серен Самонік, який жив у ІІ-І ст. до н. е., у своїй «Медичній книзі» давав наступні рецепти від зміїних укусів:
«Приймеш втечу бузини у поєднання з вином,— і допоможе
Терту шкірку редьки, зваривши, накладають на рану.
Або ж лист кипарису, величезної зеленої громади-
Сік білий смоковниці дикою проллє полегшення.
Тертий ще молочай умащує жорстоку рану-
Також вовчець, непридатний ще для валяльників вовни
Корінь його як ліки у нагрітому питві випивають.
Тут беруть у вині і сичуг молодого оленя.
Гонить ліки такі з членів зловісні отрути...»
(Квінт Серен Самонік. Медична книга, М, Медгіз, 1961, стор. 105.).
Бувають випадки, коли потерпілого від укусу змії оточують люди, які не мають жодного уявлення про першу допомогу. «Дослідні» порадники прикладають до місця укусу брудну павутину або грудку холодної землі. Така «допомога» може завдати потерпілому величезної шкоди, тому що дія отрути не послаблюється, а із землі в ранку можуть потрапити бактерії правця або газової гангрени. Те ж саме можна сказати про змочуванні рани гасом, бензином, припіканні їдким калієм, азотною, сірчаною та карболовою кислотами. Відомі випадки, коли «дбайливі» товариші по полюванню розряджали рушничний патрон, насипали на рану порох і чекали на нього. Спалах наносив глибокий опік, не послабивши, звичайно, дії отрути. Прикладати до місця укусу розпеченіше до червоного залізо або палаюче вугілля з багаття не тільки безцільно, але й небезпечно. Безглузді і такі вкрай жорстокі прийоми, як відсікання пальця або кисті сокирою руки. Слід запам`ятати, що принцип травмування рани лікування себе не виправдав.
Він має бути замінений принципом щаження ураженої частини тіла - іммобілізацією укушеної кінцівки, обколюванням місця ураження розчином новокаїну.
При укусі змії слід уникати всього, що посилює кровообіг: не можна напувати потерпілого коньяком, спиртом або горілкою. Алкоголь негайно розширить шкірні судини і лише прискорить всмоктування отрути. Постраждалому не можна самому йти до табору чи амбулаторії, а тим більше бігти чи їхати велосипедом. Це теж сприятиме швидкій дії отрути.
На думку 3. З. Баркагана (1964), видалення значної частини введеної отрути з ранки може бути досягнуто енергійним раннім відсмоктуванням. У польових умовах проводити відсмоктування майже завжди доводиться ротом. Проведений Баркаганом аналіз літератури показав, що таке відсмоктування є абсолютно безпечним для людей, які його виробляють, що підтверджено ним та особистими спостереженнями. Виловлювання пальцями отрути і відсмоктування його з ранок (спльовувати слину) рекомендується робити відразу після укусу протягом 7-9 хвилин. У перші 10 хвилин рекомендується ввести 1500 од. гепарину, обколювання місця укусу 5-10 мл 10% емульсії карболового мила. У перші 20 хвилин корисна новокаїнова блокада місця ураження (при сильному болю). Тоді ж гарна дія може мати внутрішньом`язове введення норадреналіну, димедролу, специфічної протиотрутної сироватки.
Не слід накладати джгут з мотузки, краватки, гуми чи іншого предмета. Тут легко перестаратися: якщо туго перетягнути кінцівку і не послабити джгут через 20-30 хвилин, можна викликати повну зупинку кровообігу. Відомо багато випадків, коли потерпілого везли 2-3 години до лікарні, не зрозумівши навіть поглянути на ноги або руку, що зовсім посиніла. У тих випадках, коли сталося омертвіння, лікаря не залишається нічого іншого, як зробити ампутацію кінцівки. Накладання джгута - небезпечний і марний засіб, оскільки він практично не затримує всмоктування отрути.
У країнах Американського континенту широко рекламуються спеціальні портативні набори для першої допомоги при укусі змії. Набори включають лезо, джгут, пробірку зі спиртом та балон для відсмоктування отрути. Згідно з інструкцією, надрізавши шкіру на місці укусу, можна видалити отруту, прикладаючи балон до хрестоподібно розрізаної ранки. Набори розкуповують туристи та бойскаути. Лікарі не змогли мені відповісти, чи є набори надійним засобом надання першої допомоги при укусі змії. На їхню думку, набагато важливіше швидко ввести потерпілому протиотруту.
Дійсна допомога полягає в тому, щоб негайно доставити, який постраждав до лікарні, амбулаторії або до будь-якого лікарського пункту, де йому негайно введуть протиїдну сироватку. Змію, яка вкусила людину, слід відшукати, вбити і доставити лікаря. Якщо вид змії не встановлений, лікар визначає характер отрути за ознаками, що розвиваються.
Лікарю важливо знати, яка змія вкусила постраждалого, оскільки існують два види сироваток: моновалентні та полівалентні. Моновалентні сироватки вводять при укусі певної змії. Сироватка «антигюрза» нейтралізує отруту гюрзи або інших близьких до неї змій сімейства гадюкових. «Антикобра» дієва при укусі кобри. Полівалентні сироватки допомагають укушеному будь-якою отруйною змією.
Як правило, сироватки вводять підшкірно у спину або живіт. У тяжких випадках лікар вдається до внутрішньовенної ін`єкції. Якщо отрута плюючої, або індійської, кобри (Naja naja) потрапив у вічі, їх треба негайно промити сироваткою «антикобра», а потім накапати сироватку під повіки. Місцеві жителі, постраждалі від кобри, що плюють, через відсутність сироватки або води промивають очі власною сечею. Оскільки виділення отрути приймають він нирки, рекомендується приймати сечогінні препарати і пити, можливо, більше рідини — гарячий чай, кава, какао, молоко, бульйон. Для прискорення виведення отрути з організму використовуються сольові проносні. Касторова олія для цих цілей не рекомендується.
При отруєнні отрутою кобри, багатим нейротоксином, у разі розвитку паралічу та ослаблення дихання необхідно вдихати кисень, змішаний з вуглекислим газом, а також застосовувати кардіозол та ефедрин. При зупинці дихання потрібно негайно робити тривале штучне дихання.
У Мексиці, в зоосаді, я вперше побачив дуже небезпечну гадюку фер-де-фланс, або кайсакаBothrops atrox). Її привезли з Гондурасу, Змія, дуже грізна навіть на вигляд, мала понад 2 метри завдовжки. Малюнок спини був напрочуд барвистим: праворуч і ліворуч, чергуючись, йшли трикутнички з літерами X, а під ними тяглися хвилясті лінії та плями темніших тонів. У деяких гадюк на поверхні голови виступає чіткий малюнок списа, звідси походить її французька назва. Забарвлення тіла варіює від сірувато-оливкової до червонувато-рудої. Спереду нижня частина тулуба та шиї змії пофарбована в оранжевий чи жовтий колір. Тому місцеві жителі називають цю змію рудобородою.
Особливо дошкуляли ці гадюки мешканців острова Мартініка. Їх розвелося така величезна кількість, що ходити лісами та дорогами стало просто небезпечно — на гадюку можна було наступити в будь-якому місці. І хоча місцеве населення перебільшувало силу отрути, укус, якщо не вжити термінових заходів, міг бути фатальним. Жителі острова розповідали таку історію. Велика рудоборода гадюка вкусила робітника, який повертався з плантації. Першу допомогу йому надала дружина. Вона промила водою ранки, видавила з них кров, змішану з отрутою, але за кілька годин, ще до приходу лікаря, робітник помер. Другого дня померла і його дружина. Її смерть пояснювали тим, що отрута проникла в її кров через тріщини на руках. Перед приходом чоловіка вона розколювала кокосові горіхи і поранила гостру шкаралупу руку. Сильно розведена водою отрута навіть надзвичайно отруйної гадюки не в змозі викликати смертельне отруєння. Навряд чи дружина померлого загинула від зараження отрутою через ранку на пальці. Ця розповідь - відображення страху жителів острова Мартініка перед зміями.
Щоб знищити гадюк, кілька років тому на острів привезли їх найлютішого ворога — індійських мангустівHerpestes auropunctatus). Вважали, що вони швидко розправляться з гадюками. І справді, мангусти сильно скоротили кількість гадюк. Зате незабаром вони самі розмножилися в такій неймовірній кількості, що разом із гадюками знищили багато цінних тварин. Спочатку зникли співчі, за ними всі неотруйні змії, що полювали . В результаті на Мартиніці розлучилося стільки, що вони стали пожирати запаси продовольства. Тепер мешканці острова вже полюють на мангусти. Цей випадок показує, як ризиковано порушувати рівновагу у природі.
Найбільшу у світі гадюку, що досягала завдовжки 3,6 метра, я бачив у тераріумі Нью-Йоркського зоосаду. Це була живородна змія бушмейстер, або сурукуку (Lachesis muta) - мешканець рогу Центральної та Екваторіальної Америки. На спині у гадюки чергуються темні ромби упереміж зі світлими. Від ока до кута щелепи тягнеться темно-бура смуга.
Хабар отрути у неї виявився важкою справою. До цього спокійна, вона енергійно обвила руку лаборанта, який ухопив її велику голову пальцями правої руки, і всіляко чинила опір. Лівою рукою лаборант масажував їй залозу позаду очей. Для збору отрути він підставив конічну мензурку, затягнуту зверху тонкою гумовою платівкою. Прокусивши її наскрізь, змія випустила отруту з кінця зубів.
Некроз тканин руки після зміїного укусу
На околицях міста Веракрус, на самому березі Мексиканської затоки, я побував у розпліднику для гримучих змій. Лікар, який працює в розпліднику, повів мене оглядати серпентарій. На овальному майданчику, оточеному глибоким ровом з водою, стояли невеликі півкулі — зміїні будиночки. Кожен з них мав чотири вхідні отвори. Серед кущів трави грілася компанія щонайменше з 20 гримучих зміїв.
Гримучі змії дуже різноманітні налічується з глеє 70 видів. Мешкають вони у багатьох країнах Північної та Південної Америки та в Азії. У Радянському Союзі — у Середній Азії та Далекому Сході живе близький до них вид змій — щитомордник. Гримучі змії серпентарію канарково-жовтого кольору з темно-коричневими зигзагами, ромбами та плямами виглядали дуже красиво серед зеленої трави. На хвості у змій були тріскачки з ороговілих конусовидних втиснутих один в одного рухомих сегментів. Я нарахував у однієї із змій 13, у іншої 15 сегментів. При швидких коливаннях хвоста (від 28 до 70 в секунду) сегменти, що труться один про одного, виробляють своєрідний, добре чутний шурхіт, хвіст при цьому рухається з боку в бік.
Вік змії за кількістю сегментів тріскачки визначити не можна. Молоді змії протягом першого року линяють кілька разів. Після кожної линяння у змії з`являється тонкий ороговілий шкірястий сегмент. Дорослі змії линяють один раз півтора роки. Іноді змії випадково обривають брязкальця, проповзаючи між камінням. Лаборант серпентарію повідомив мені, що в США, у штатах Джорджія та Флорида, м`ясо цих змій їдять-за смаком воно нагадує куряче.
Продовжуючи огляд серпентарію, ми не легко перебралися через високі ґрати паркану і, тримаючись за її плетіння, стали спостерігати за зміями. Лікар, який супроводжував нас, легко перестрибнув через водяний рів біля внутрішньої стіни огорожі і жестом запросив мене слідувати за ним... Довелося стрибнути. Незважаючи на мою звичку до зміїв, я, напевно, відчував те, що відчували перші християни, коли їх зіштовхували в рів до диких звірів. Але це відчуття швидко змінилося суто професійним інтересом. Лікар виловив двометрову змію. У розкритій пінцетом пащі виблискували великі білі зуби. Кожен зуб мав близько 2 см завдовжки. Близько години мексиканський лікар демонстрував мені одного за іншим мешканців серпентарію. У особливо великої гримучої змії ми взяли отруту. На дно підставленої конічної мензурки стекли краплі густої, як гліцерин, світло-жовтої отрути. Поки ми поралися зі змією, повз нас раз у раз проповзали змії, що залишали будиночки. Вони прямували на водопій до розташованої поруч водойми. Я щохвилини озирався, щоб випадково не наступити на мешканця серпентарію. Зізнаюся, коли лікар запропонував мені покинути розплідник, я не став у ньому затримуватися і з юнацькою спритністю перескочив через ґрати паркану.
Гримуча змія вважається серед індіанців Мексики та сусідніх із нею країн священною твариною. Вона - посередник між божеством та індіанцями. З давніх-давен при посусі та неврожаї індіанці виконують зміїний танець. Танцюючи, індіанці розмахують зміями, немов батогами, тримають їх у зубах, кидають на землю, ніби змушуючи розпочати переговори з божеством. Натовп тих, хто молиться, співає і просить бога послати їм дощ та врожай. Цей танець зі зміями - відлуння стародавнього культу змій, поширеного серед індіанців Північної та Південної Америки. Поклоняються зміям також в Африці та Східній Індії. Там досі існують свята, присвячені зміям.
Література: Е Ф. Ф. Тализин «Отрутні тварини суші та моря». Видавництво «Знання», Москва, 1970Імена для полозов. З - самки Каліфорнійський удав (Charina trivirgata, Lichanura trivirgata)
Engl. Rosy boa Найвідоміші змії у світі Найпоширеніші змії РосіїГрумуча змія (Crotalidae)