Печінкова енцефалопатія у кішок - що це і в чому небезпека

Гепатоенцефалопатія є розладом у роботі нервової системи, що виникає на тлі розладів метаболічного характеру в структурах печінки. Енцефалопатія печінкового типу розвивається досить різко і справжні причини появи захворювання досі не відомі.

Існує низка порушень, що провокують гепатоенцефалопатію, які викликають дисфункцію в організмі. Спровокувати енцефалопатію може недостатність печінкових структур у гострій фазі, цироз печінки, жирова дистрофія та вроджені анастомози вен. Причиною розвитку також може бути паренхіматозна недостатність.

У нормальних умовах у здорової кішки печінка виконує функції захисту, нейтралізуючи різні токсичні речовини, що перетворюються в кишковому просвіті і адсорбуються в системний кровотік. Порушення в роботі гепаторенальної системи призводять до того, що отруйні речовини розносяться по всіх клітинах організму, вражаючи, у тому числі нервову систему.

Найбільш небезпечною речовиною, яка вражає клітинні структури кори головного мозку, є аміак.

Що таке печінкова енцефалопатія

Печінкова енцефалопатія у кішок розвивається досить швидко – протягом кількох годин чи доби з моменту впливу патологічного фактора. Причиною гепатоенцефалопатії є сильні пошкодження печінкової паренхіми, спровоковані отруйними речовинами, інфекційні процеси, зараження крові.

На тлі пошкоджень розвивається недостатність органу гострого характеру. Основу розвитку печінкової недостатності становить відмирання гепатоцитів (клітинних структур печінки), а також жирова дистрофія дифузного типу. Виникають множинні колатералі судин в області порожнистої та вороної вен, провокуючи прохід отруйних продуктів метаболізму повз саму печінку.

Тяжкі інтоксикації організму, що виникли внаслідок порушень обмінних процесів, призводять до розвитку коматозного стану. Найбільш небезпечним продуктом розпаду у процесі метаболізму є аміак. Крім цього, причиною гострої інтоксикації і, як наслідок, печінкової коми, стають феноли, які в нормальних умовах нейтралізуються гепатоцитами.

Гостра недостатність печінки провокує порушення водно-електролітного балансу, знижений вміст калію та натрію в організмі, а також ацидоз метаболічного типу. Основними факторами, що провокують печінкову енцефалопатію, є:

• застосування медикаментозних засобів;
• інтоксикації організму фосфороорганічними сполуками, нітратами та солями важких металів;
• інфекційні ураження бактеріальними мікроорганізмами та вірусами (аденовірусна інфекція, гепатит);
• злоякісні та доброякісні новоутворення у печінці;
• набряк головного мозку;
• некротичні зміни у печінці.

Механізм розвитку гепатоенцефалопатії спровокований зміни в печінці некротичного типу та печінковою комою. Сама по собі кома виникає як результат набряку кори головного мозку. На цьому фоні розвивається підвищення пропускної здатності гемато-енцефалічного бар`єру та прохід рідин. Токсичні речовини (аміак, октоноат, фенолові кислоти) проникають у тканини головного мозку, провокують кисневе голодування тканин мозку, поєднані з порушенням роботи легеневих структур, спровоковані у свою чергу низьким тиском.

Набряк у легенях – одна з ознак печінкової енцефалопатії, спровокована підвищеною провідністю капілярів.
У спробі нейтралізувати кисневе голодування тканин, розвивається гіпервентиляція легень, розвивається тромбоцитопенія, що виражається у вигляді геморагічного діатезу.

Які симптоми вказують на захворювання

Симптоми енцефалопатії печінкового типу різноманітні. У процесі деструктивних змін порушується функція всіх відділів мозку, тому клінічні прояви становлять цілий комплекс синдромів неврологічних та психічних порушень. Основна причина проявів печінкової енцефалопатії обумовлена ​​порушенням провідності глутаматних рецепторів.

Порушення в головному мозку на фоні печінкової енцефалопатії призводять до підвищеного вмісту аміаку в клітинах мозку, провокуючи пошкодження астроцитів. При гепатоенцефалопатії можлива поява судомних явищ, м`язових спазмів, порушень у координації рухів. Особливо яскраво виражені симптоми енцефалопатії після прийому їжі. У кішки з`являється сонливість, знижуються температурні показники тіла, настає коматозний стан.

Залежно від форми патології – гострої чи хронічної, клінічна картина відрізнятиметься. Так, захворювання може розвиватися як наростаючою з постійною зміною клінічних проявів, так і епізодично. Основними ознаками гепатоенцефалопатії, що розвивається, є:

1. Зміна поведінки вихованця - кішка починає реагувати неадекватно на навколишнє середовище, з`являється млявість, відмова від ігор, уникнення контакту з власником, ступор. З`являється зміна в поведінці, як правило, після їди, що пов`язано з різким підвищенням білка.
2. млявість, судомні явища, відзначаються після їди.
3. Підвищена спрага та часті позиви до акту сечовипускання, виверження шлункового вмісту, диспепсичні розлади (діарея).
4. Підвищене виділення слини, незалежно від їди.

У разі тяжкого перебігу патологічного процесу виникають серйозніші клінічні ознаки:

• втрата зору, але збереження реакції зіниці світ;
• слабкість та тремтіння м`язів у всьому тілі;
• постійне виділення слини з пащі;
• втрати свідомості, що закінчуються комою;
• епілептичні напади.

Діагностичні заходи

Діагностика гепатоенцефалопатії кішок полягає у загальному клінічному огляді пацієнта, а також у проведенні біохімічного аналізу крові. Для більш детальної інформації та стану тварини проводиться спеціальний тест на вміст жовчних кислот та загальний аналіз урини.

Важливо відзначити, що тест жовчних кислот виробляють кілька разів, як правило, натще і після їди. При печінковій енцефалопатії вміст кислот жовчі підвищується або залишається в межах норми у голодної тварини і різко зростає (в 9 разів) після їди.

Проведення біохімічного аналізу крові дозволяє визначити зниження білка (альбуміну), помірний вміст сечовини та знижений вміст загального рівня холестерину. При аналізі урини діагностуються кристали амонію біурату, що формують надалі конкременти. На додаток проводяться рентгенографічні дослідження, що дозволяють виявити зміни у розмірах печінкових структур, ультразвукову діагностику, що визначає наявність аномальних судинних сплетень у печінці та порушення кровотоку в органі.

Магніторезонансна томографія дозволяє визначити портосистемні шунти, а біопсія печива дає можливість оцінити стан тканин і виявити першопричину патологічного процесу.

У ході постановки діагнозу важливим є проведення диференціальної діагностики. Так, клінічні ознаки печінкової енцефалопатії мають схожість із гіпоглікемією, гіперосмотичним діабетом цукрового типу, уремією на фоні недостатності нирок, ацидозом та дефектами ферментів у циклі утворення сечовини (порушення роботи печінки).

Крім цього, слід відрізнити гепатоенцефалопатію від порушень ендокринної системи, новоутворень мозку, інфекційних та запальних процесів у центральному головному мозку. Клінічна картина печінкової енцефалопатії схожа на гранулематозний менінгоенцефаліт, травматичні патології центральної нервової системи та вроджені аномалії головного мозку.

Як відбувається лікування

Основний принцип, якого дотримуються ветеринари при лікуванні печінкової енцефалопатії – симптоматична терапія. Необхідно усунути прояви патології шляхом контролю вмісту сечовини та перетворень аміаку у кишковій стінці.

Зниження рівня рН у кишечнику знижує вироблення ферментативної речовини – уреази, що розщеплює продукти метаболізму до токсичних речовин. Основа терапії - правильно підібраний раціон харчування. Дієта при печінковій енцефалопатії має на увазі зниження кількості білкових компонентів, що в свою чергу знижує продукування ферменту уреази.

Перший етап лікування гепатоенцефалопатії – відновлення водно-електролітного балансу в організмі, а також усунення отруйних речовин з організму, запобігання їх адсорбції стінками кишечника. Залежно від причини, що спровокувала патологію, призначаються медикаментозні препарати.

Якщо причиною печінкової енцефалопатії стало порушення функціональних особливостей печінкових структур, потрібне зниження введення лікарських засобів. Гострі етапи патології мають на увазі введення голодної дієти. Надалі тварині дозволяється давати їжу невеликими порціями у суворо відведений час. Білкові компоненти організм повинен отримувати з молочних та рослинних продуктів.

Заборонено давати пацієнту м`ясні та рибні продукти.

Медикаментозні препарати, що використовуються для лікування печінкової енцефалопатії:

1. Протимікробні засоби – дають добрий результат для придушення грамнегативних мікроорганізмів, що виробляють уреазу;
2. Ферментативні вуглеводи, що не розсмоктуються – вироблені штучним шляхом вуглеводи мають стійкість до ферментів шлунково-кишкового тракту, знищуються бактеріальною мікрофлорою і знижують активність уреази, провокуючи перехід токсичної речовини – аміаку, в нейтральні іони амонію.

При лікуванні гепатоенцефалопатії використовуються очисні клізми з теплим розчином електролітів. Це дозволяє усунути затверділі калові маси та знизити ризик інтоксикації організму. Далі проводяться утримуючі клізми з ферментативними вуглеводами, що не розсмоктуються, і протимікробними препаратами.

У хворих тварин з діагностованою печінковою енцефалопатією часто фіксуються виразкові ураження кишкових стінок травного тракту. Терапія включає призначення лікарських засобів, що знижують кислотність та сприяють загоєнню виразок.

Для усунення виверження шлункового вмісту на тлі інтоксикації, тварині призначають протиблювотні препарати – Метоклопрамід, Ондансетрон. За наявності судомних явищ застосовуються лікарські засоби – антиконвульсанти. Зниження тиску всередині черепної коробки здійснюється шляхом введення сечогінних засобів.

Запобігання дегідратації організму проводитися шляхом інфузійної терапії. Порушення водно-сольового балансу провокують загострення гепатоенцефалопатії на тлі підвищення рівня азотистих речовин у кров`яному руслі. Щодня вихованця необхідно зважувати, вимірювати кола та показники артеріального тиску.

Після проведеного лікування ветеринарні фахівці рекомендують проводити профілактичні огляди, що дозволяють визначити ефективність лікування. Проводяться дослідження щодо інфікування сечовивідної системи, біохімічний аналіз крові, вимірювання кількості газів у крові та контроль актів дефекації. Важливим аспектом діагностичного огляду є вимірювання температурних показників тіла.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи щодо запобігання печінковій енцефалопатії зводяться до своєчасних діагностичних досліджень. Виявлені порушення у роботі печінки необхідно лікувати, не допускаючи можливих ускладнень.

Якщо кішці вже встановлено діагноз гепатоенцефалопатії, завдання власника – мінімізувати ризики розвитку гострих неврологічних ознак.

Необхідно регулярно відвідувати ветеринарного лікаря, а також стежити за якістю харчування кішки. У раціоні не допускається високий вміст протеїнів тваринного походження.