Вивих очного яблука

Випадання очного яблука, або вивих (Proptosis of eyebal) – це патологія, пов`язана з виходом очного яблука за топографічні межі кісткової орбіти.

Захворювання може виникнути у будь-якої тварини. Найчастіше реєструється у собак та котів. З собачих найчастіше випадання відбувається у мопсів, пекінесів, чихуахуа, ши-тцу, йоркширських тер`єрів. Інші породи також схильні до патології, але фізичне зусилля має бути докладено більшої сили.

Етіологія

Головною причиною патології є травма в області скроневої ямки. Кісткова орбіта у собак деяких порід незамкнена. Очний відросток скроневої кістки слабо розвинений і орбіту обмежує фіброзна зв`язка. У момент травми зв`язування розтягується, і очне яблуко залишає анатомічне місце. Очне яблуко утримується також за допомогою прямого м`яза. У момент вивиху відбувається розрив м`язових тканин різної інтенсивності, а також можливі гематоми, травми зорового нерва, судин, склоподібного тіла.

На велику кількість патології впливає сила механічного впливу при травмі, породні особливості, реактивність організму, період часу від моменту травмування до моменту надання допомоги.

Негайно після травми, що призвела до вивиху очного яблука, воно ущемляється повіками і відбувається швидкий набряк кон`юнктиви.

Симптоми

Очне яблуко залишило анатомічні межі повністю або частково, защемлене століттями. Кон`юнктива набрякла, покрита крововиливами.

Роговиця швидко втрачає блиск, і набуває сухості. Якщо процес у часі залишено більш ніж на добу, починаються дегенеративні зміни в тканинах.

Прогноз захворювання залежить від швидкості надання допомоги.

Діагноз

Для діагностики проводять огляд. Для прогнозування подальшого функціонування ока оцінюють зіницькомоторні реакції, проводять офтальмоскопію.

Якщо реакція на світло присутня, у передній камері ока та склоподібному тілі немає крові, а розрив екстраокулярних м`язів не більше двох, то прогноз сприятливий. Якщо ж відбулося відшарування сітківки, проявляється відсутність зіницькомоторних реакцій, розрив склери, крововиливу в склоподібне тіло, то прогноз несприятливий.

Лікування

До хірургічного втручання приступають негайно. Зволікання сприяє некротичним ураженням рогівки та кон`юнктиви, а своєчасність лікування у 80% випадків дозволяє зберегти орган зору.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Для зрошення очного яблука та повік застосовують 0,25% розчин новокаїну або розчин діоциду. Обмивання проводять до повного очищення тканин.

Область навколо очного яблука обколюють розчином новокаїну 1% концентрації із присутністю гідрокортизону.

Далі проводиться кентотомія (розсічення зовнішньої спайки повік) на величину від 0,5 до 1 см. до кісткового краю повік. Це дозволяє послабити натяг повік і провести репозицію швидко. Очне яблуко покривається серветкою, просоченою емульсією на основі антибіотиків і легкими рухами, що натискають, вправляється в очну орбіту. На лінію розрізу накладають вузлуватий шов. Повіки замикають кисетним швом. Все операційне поле рясно змащується тетрацикліновою маззю і поверх накладається пов`язка.

Зняття лігатури проводять через 4-5 днів. При своєчасно та правильно проведеній операції при знятті пов`язки можна бачити зменшення набряку кон`юнктиви, помутніння рогівки, екзофтальм.

Маніпуляцію із введенням новокаїну з кортикостероїдами та очною маззю повторюють через 3-4 дні протягом місяця. Кисетний шов стягується та накладається пов`язка.

Існують та інші методики. Багато офтальмологи вже відмовилися від накладання кисетних швів, оскільки після його зняття відзначається стійка рубцева деформація країв повік. Як альтернативу виконують петлеподібні, валикоподібні шви. Вони добре репозують очне яблуко. Знімають такі шви на 3-5 день. Після зняття кон`юнктивальної порожнини проводять інстиляції лікарських препаратів з антибіотиками (ірис, ципровет, тобрекс).

Весь післяопераційний період аж до повного загоєння вдаються до допомоги захисного воріт, який унеможливить розрахунки, інфікування та травмування операційної зони.

Після проведених втручань можливі ерозії рогівки, часткові атрофії зорового нерва. Ці наслідки не перевищують 20% випадків.

Якщо травми дуже великі, проводять повне дослідження очного апарата. При виявленні того, що вправлення очного яблука в анатомічні межі може виявитися неефективним, його видаляють з наступним протезуванням.

Профілактика

Профілактичні дії повинні бути спрямовані на запобігання травматизму. Недопущення драксобак порід схильних до захворювання.

У деяких випадках вдаються до хірургічного укорочення очної щілини.