Розрив сечового міхура
Розрив сечового міхура (Ruрtur vesicaurinaria) - це патологія, пов`язана з порушенням цілісності стінок органу та закінченням вмісту в черевну порожнину.
Захворювання можуть бути схильні до всіх тварин. Найчастіше захворювання реєструється у дрібних домашніх вихованців.
Етіологія
Основною причиною розривів є травми. Для дрібних тварин це удари, травми тупим предметом, наслідки дорожньо-транспортних пригод, у котів падіння з великої висоти.
Можливою причиною бувають і патології ятрогенного характеру при проведенні катетеризації, пальпації або масажу.
Розрив стінок може статися при некротичному циститі. У цьому випадку перфорацію стінки зумовлює некротичний процес.
Виникнення новоутворень у місці відтоку сечі і можливість її виділення також може призвести до переповнення порожнини органу, розтягуванню і розриву. Закупорювання сечовивідних шляхів камінням так само має місце як причина патології.
Можливий розрив міхура при проникаючому пораненні черевної стінки з порушенням цілісності органів малого тазу, у тому числі сечового міхура, гострими предметами (колоті рани), а також вогнепальні поранення.
Анатомічні та фізіологічні особливості органу накладають свої особливості патології при порушенні цілісності органу. При руптурі вихід сечі в черевну порожнину відбувається моментально, але до появи клінічних ознак може пройти деякий час.
Абдомінальним болям у тварини передує уроперитоніт та резорбція сечі, з розвитком процесу болю посилюються. Уремія призводить до загальної інтоксикації організму зі смертельними наслідками.
Симптоми
Основною ознакою є м`язовий дефанс із подальшим розвитком абдомінального больового синдрому, що свідчить про розвиток перитоніту. Необхідно негайно диференціювати наявність руптури від перитоніту без розриву сечового міхура. В цьому випадку потрібно встановити наявність сечовипускальної можливості, і анурія буде точним показником патології.
Якщо процес затягується, то можливі блювання, занепокоєння тварини, тахікардія, галітоз.
Температура тіла може збільшуватися з наступним зниженням. При цьому периферичні частини тіла можуть бути досить холодними (лапи, вушні раковини)
При глибокій пальпації черевної порожнини тварина реагує больовим синдромом, з наростаючою хвилею. Якщо в порожнині досить багато рідини, то можна чути булькання та звуки переливів.
Діагноз
Діагностика заснована на анамнестичних даних, клінічній картині, проведенні катетеризації (за відсутності сечі та наявності повітря).
Особливо важливо своєчасно провести рентгенологічне дослідження із проведенням цистографії. Процедура з високим ступенем достовірності визначає розрив сечового міхура. Можна використовувати методи позитивно-контрастної цистографії, подвійне контрастування та пневмоцистограмування.
За відсутності можливості проведення цистографії можна скористатися методами УЗД.
Лікування
Терапевтичні заходи засновані на хірургічному втручанні та проведенні лапаротомії під загальним наркозом.
Цілісність сечового міхура відновлюється накладенням двоповерхового вузлуватого або безперервного шва. При необхідності (якщо порушена цілісність сечівника) вводиться катетер Фолея і залишається в порожнині на 8-10 днів. За цей період імовірно канал повністю регенерується. Вільне проходження сечі по катетеру перевіряється введенням фізіологічного розчину.
Проводиться лапароцентез. Черевна порожнина промивається антибактеріальними розчинами (ріванол, антибіотики).
Післяопераційний період вимагає застосування антибіотиків широкого спектру дії (цефалоспорин), можна застосувати аміноглікозидні аміноциклітопи.
У період реабілітації застосовні спазмолітики.
Годування тварин здійснюється легкозасвоюваними, доброякісними високоенергійними кормами в невеликій кількості, дробовими дозами.
У перші години після операції необхідно стежити за сечовипусканням. Якщо в перші 8-10 годин воно відсутнє, то проводиться катетеризація сечового міхура.
При несвоєчасності проведення хірургічного втручання смерть тварини може наступити протягом 48-72 годин. За своєчасної допомоги прогноз сприятливий.
Профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання ударам, ударам, падінням з великої висоти.
Регулярне клінічне обстеження тварин дозволить своєчасно виявити запальні процеси в сечовому міхурі та новоутворення. Лікування патологій, консервативними та хірургічними методами, запобігає можливості розривів сечового міхура.
