Жовчнокам'яна хвороба

Жовчнокам`яна хвороба (Cholelitiasis) - хронічне захворювання печінково-жовчовидільної системи з утворенням каменів у жовчному міхурі (холецистолітеаз), жовчних протоках часток печінки (печінковий холелітіаз), загальному жовчному протоці (ходедохолітіаз).

Захворювання схильні до всіх видів тварин. Найчастіше діагностується захворювання у дрібних домашніх тварин - собак та котів. Вікові межі не визначені, у самок процеси каменеутворення в жовчному міхурі та протоках виникають частіше, ніж у самців.

Етіологія

Основною клінічно підтвердженою причиною утворення каменів є порушення метаболізму жовчних кислот, фосфоліпідів, жовчних пігментів (білівердину, білірубіну), холестерину та неорганічних солей.

Вирішальну роль у освіті каміння грає холестерин. При порушенні холестеринутримуючих факторів співвідношення жовчних кислот і фосфоліпідів змінюється, колоїдна маса загусає і відбувається кристалізація холестерину, яка і призводить до каменеутворення.

Сприятливим фактором є анатомічна патологія (звуження проток, атрофія, спайка, гіпертрофія, дискенезія, пухлиноподібні розростання) жовчного міхура та проток, що призводить до застійних явищ. Без регулярного відтоку жовч загусає, до вмісту приєднується слиз та епітеліальні клітини, що також сприяє утворенню каменів.

Порушення обміну речовин (анемії, ожиріння), недостатність моціону, не збалансованості раціону годівлі також є рушійним фактором утворення каменів у жовчному міхурі та протоках.

Камені синтезуються в самому міхурі набагато частіше, ніж у протоках. Це пов`язано із застоями у порожнині міхура.

За своєю природою каміння може бути:

• Холестериновими. Такі конкременти, як правило, поодинокі світло-жовтого кольору. При тривалому перебування у міхурі приєднують себе солі кальцію і стають комбінованими;
• пігментними. До їх складу входять жовчні кислоти, білірубінат кальцію, холестерин. Саме таке каміння характерне для собак. Як правило, здебільшого вони множинні, блискучі, чорні, фасеткові;
• Комбіновані. За консистенцією та кольором такі камені можуть відрізнятися залежно від пропорційного складу (пігменти, карбонат кальцію, холестерин). Такі камені множинні, гладкі, неправильної форми. Якщо каміння мало, то вони великі.

Патогенез

Камені здатні до міграції. Пересування дрібного каміння з жовчних проток у жовчний міхур, а далі в дванадцятипалу кишку явище нерідке. Іноді вони закупорюють міхурову протоку, загальну жовчну протоку або піднімаються в печінкові. Ускладнюючи приплив жовчі, камінь діє за принципом клапана, що тягне за собою набряк стінок міхура, і спад порожнини.

Якщо каміння обтічні, то будь-яких функціональних порушень у міхурі та паренхімі печінки не відбувається. Якщо ж камінь незграбний, то його збільшення може призвести до травматичних пошкоджень і механічної (обтураційної, підпечінкової, холестатичної) жовтяниці. Якщо обтурація неповна, то можуть відбуватися розширення вищерозташованих відділів жовчних проток з гіпертрофією стінок.

Симптоми

Тривала обтурація жовчних проток призводить до гострої механічної жовтяниці з сидромом ахолії та холемічним синдромом.

У вищележачих від закупорювання камінням протоках збільшується тиск, що призводить до розтягування та підвищення проникності жовчних капілярів, а також їх розриву. Клінічно цей процес проявляється жовтяницею. Білірубін фарбує склеру та слизові оболонки в жовтувато-оранжевий колір.

На тлі цих процесів у тварин прогресує анорексія, блювотні явища, дегідратація.

При пальпації правого підребер`я проявляється хвороблива реакція. Підвищення рівня жовчних кислот у крові призводить до кожного свербежу та брадикардії.

Діагноз

Діагностика здійснюється за клінічними ознаками, а також дослідженнями крові. Біохімічні показники крові показують підвищений рівень білірубіну, холестерину, лужної фосфотази та аланінамінотрансферази. Загальний аналіз свідчить про лейкоцитоз.

Синдром ахолії проявляється знебарвленням фекальних мас, дисбактеріозом, атонією передшлунків у багатокамерних.

Основним методом діагностування є ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити розміри, локалізацію, кількість конкрементів.

Віддиференціювати захворювання необхідно від гепатиту та холециститу.

Лікування

Основне лікування при точно встановленому діагнозі холецистотомія. За такого хірургічного втручання видаляються камені. Якщо патологія ускладнена, то проводиться холецистектомія.

Якщо встановлено лише передбачуваний діагноз, то для полегшення стану тварини призначається атропін, знеболювальні засоби, спазмолітики.

Профілактика

Застосування правильно збалансованого раціону годівлі, забезпечення тварин моціоном служать хорошими профілактичними прийомами проти утворення каменів у жовчних потоках та міхурі.