Історія розвитку лапароскопії

Категорія Різне

Г.І. Колєв, Мельников А. В. Ветеринарний центр "СОПІКО", ЗАТ "АСОМЕД"

Історія розвитку лапароскопії в період з початку до середини ХХ століття.

В 1901 відомий російський акушер-гінеколог Д-р. Отт вперше застосував ендоскопічний огляд черевної порожнини за допомогою лобового рефлектора, електричної лампи та дзеркала, введеного через розріз склепіння при піхвовому чреві. Цей метод був названий ним вентроскопією.

У тому ж році, через кілька місяців, вперше було проведено ендоскопічне обстеження черевної порожнини оптичним приладом. Дрезденський професор Келлінг на 73-му засіданні товариства німецьких дослідників природи та лікарів 23 вересня 1901 р. повідомив про гастроскопію, езофагоскопію та про ендоскопічний огляд органів черевної порожнини у тварин (названий ним келіоскопією). Наступного року ця доповідь була повністю опублікована в журналі "Munchener Medizinische Wochenschrift". Наприкінці статті Келінг присвячує лише 25 рядків келіоскопії, де згадує про демонстрацію на засіданні собаки, у якої він оглядав органи черевної порожнини за допомогою свого методу. Пізніше, 1910 р., на сторінках вищезгаданого журналу з`явилася стаття стокгольмського доцента Якобеуса, в якій викладаються можливості ендоскопічного огляду трьох великих серозних порожнин: черевної, плевральної та перикардіальної. Перший метод Якобеус назвав лапароскопією, другий – торакоскопією. Особливої діагностичної цінності ендоскопічного дослідження перикардіальної порожнини не бачив. Незалежно від Келлінга Якобеус знову описує методику лапароскопії. Його методика менш досконала, ніж методика Келлінга, він не застосовує спеціальну голку для накладання пневмоперитонеуму, а користується брутальним троакаром. У той же час Якобеус пішов далі за Келлінг, застосувавши свій метод на людині. Він вважав цей спосіб безпечним у хворих із асцитом. Через місяць, у наступному номері журналу з`явилася стаття Келлінга, в якій він дорікає Якобеуса в тому, що той не згадує його статтю, опубліковану 10 років тому, і відстоює свій пріоритет у застосуванні лапароскопії, повідомляючи, що за цей час зробив два дослідження на людині. Через рік Якобеус вже мав 45 лапароскопічних досліджень на хворих. Цей матеріал він виклав у монографії про лапароскопію та торакоскопію, що вийшла у світ у 1912 р. У ній Якобеус повідомляє про зміни печінки при таких захворюваннях, як цироз, новоутворення, сифіліс, туберкульоз та хвороба Піка.

Після десятирічної перерви, 1921 -1922 р. Корбш на підставі статей Якобеуса знову застосував лапароскопію, удосконаливши інструментарій та методику. Він користувався не цистоскопом, а спеціально сконструйованим оптичним приладом та спеціальною голкою для накладання пневмоперитонеуму. На лекції Корбш вперше демонструє кольорові зображення, отримані під час лапароскопічного дослідження. Він точно визначає показання для лапароскопії: "Лапароскопію треба застосовувати, якщо інші методи дослідження не допомагають у діагностиці, а за допомогою лапароскопії ми бачитимемо зміни в органах". Корбш проводив і рентгенологічне дослідження в умовах пневмоперитонеуму і наголошував, що виявлення при цьому спайкового процесу у черевній порожнині полегшує проведення лапароскопії.

Знову із цим питанням на сторінках швейцарського медичного журналу "Schweizerische Medizinische Wochenschrift" 1924 р. виступив американець Штейнер. У статті під назвою "Абдоміноскопія" він описує сконструйований ним апарат, методику та показання для дослідження, причому повторює помилку Якобеуса: він користується не спеціальною голкою для накладання пневмоперитонеуму, а робить прокол черевної стінки лапароскопічним троакаром. У тому ж році у вищезгаданому журналі швейцарець Цоллікофер (1924), * згадуючи про лапароскопічні дослідження Келлінга та Якобеуса та їх результати, повідомляє про свій досвід лапароскопії. У 1929 році Кальк, який в даний час є ентузіастом і пропагандистом лапароскопічного методу, виступив у пресі зі своєю першою статтею, де наводяться результати 100 лапароскопічних досліджень, зроблених ним протягом ряду років, та опис його методики та апаратури. Кальк сконструював лапароскоп із спеціальною освітлювальною системою та оптикою, кут зору якої 135°. Лапароскоп Калька має спеціальний лампоносій. Пневмоперитонеум накладається за допомогою голки для накладання пневмотораксу. Перфорація черевної стінки проводиться спеціальним інструментом. З невеликими змінами цей інструмент застосовується на практиці і сьогодні. Простий лапароскопічний апарат, який Якобеус застосовував навіть у хворого з асцитом, нині застосовний лише у випадку, коли в черевній порожнині немає патологічного скупчення рідини.

Кальк (1932) вважає, що ендоскопічний огляд черевної порожнини показаний при вивченні дії речовин, що викликають гіперемію пристінкової очеревини (гістамін, секретин) або скорочення жовчного міхура (яєчний жовток, гіпофіз). З подібним експериментальним обстеженням знайомить і Руман, який досліджував дію температури на органи черевної порожнини. Гезеніус застосовує комбіноване з лапароскопією інструментальне втручання. Вперше це зробив Ферверс (1933). Він застосовував для лапароскопії цистоскоп, під контролем ока перепалював спайки очеревини і в момент лапароскопії користувався методом висічення тканин черевної порожнини. У 1933 році Хеннінг і Манке повідомили про сконструйований ними лапароскоп, що має оптику з кутом зору в 180 ° і 90 °. У 1934 році американець Раддок сконструював технічно досконаліший лапароскоп із пристосуванням для біопсії. Знаменними подіями в історії лапароскопії були роки створення апаратів нових конструкцій та нових методик. Все це збільшувало цінність лапароскопії як діагностичного методу та розширювало коло її застосування. Важливою подією в історії лапароскопії стало запровадження Кальком (1943, 1947) прицільної біопсії, застосування вперше Роєром лапароскопічної холецистохолангіографії (1940), застосування лапароскопії у гінекології. Пізніше, з розвитком техніки, стала застосовуватися кольорова фотолапароскопія, потім лапарокінематографія та телебачення при лапароскопії. З ініціативи Хеннінга при спленопортографії було застосовано лапароскоп, що поєднувало лапароскопію з рентгенівським дослідженням в умовах пневмоперитонеуму.

В даний час ендоскопія переживає період активного розвитку та застосування в різних галузях медицини (нейрохірургії, кардіохірургії, онкології тощо).д.) та техніки (автомобільної, авіаційної, космічної) і продовжує активно розвиватися.

Закон Республіки Молдова «Про ветеринарно-санітарну діяльність» (19.10.2007) Паразити тварин Серцево-судинна система тварин: серце та судини Оформлення ветеринарного свідоцтва для перевезення коней Трихінельоз (Trichinella spiralis)