Досвід діагностичної лапароскопії кролика
Г.І. Колєв, К.А. Дідів, до. м. н. А.А. Іванян, А.В. Мельників
Ветеринарний центр "СОПІКО", Karl Storz GmbH & Co. KG, ЗАТ "АСОМЕД"
Незважаючи на розвиток сучасної ветеринарної медицини, проблема діагностики гострих та невідкладних станів, неоперабельної онкологічної патології залишається актуальною. Кількість експлоративних лапаротомій велика. Одним із вирішень цих проблем може стати застосування діагностичної лапароскопії.
Перше застосування ендоскопічних маніпуляцій розпочалося у 1901 році, коли відомий російський акушер-гінеколог Д-р. Отт вперше застосував ендоскопічний огляд черевної порожнини за допомогою лобового рефлектора, електричної лампи та дзеркала, введеного через розріз склепіння при піхвовому чреві. Цей метод був названий ним вентроскопією. У тому ж році, через кілька місяців, вперше було проведено ендоскопічне обстеження черевної порожнини оптичним приладом. Дрезденський професор Келлінг на 73-му засіданні товариства німецьких дослідників природи та лікарів 23 вересня 1901 р. повідомив про гастроскопію, езофагоскопію та про ендоскопічний огляд органів черевної порожнини у тварин (названий ним келіоскопією). Наступного року ця доповідь була повністю опублікована в журналі "Munchener Medizinische Wochenschrift". Наприкінці статті Келінг присвячує лише 25 рядків келіоскопії, де згадує про демонстрацію на засіданні собаки, у якої він оглядав органи черевної порожнини за допомогою свого методу. Як видно з вищесказаного, метод має давню історію і зараз широко поширений в гуманітарній медицині, техніці (автомобільній, авіаційній, космічній і т.п.д.) та у закордонній ветеринарній медицині.
У ветеринарному центрі "СОПІКО", обладнанням, наданим представництвом фірми Karl Storz GmbH & Co. KG (фото К,Ш,), співробітниками асоціації сприяння розвитку охорони здоров`я "АСОМЕД" з метою апробації методу було проведено діагностичну відеолапароскопію кролику.
Операція проводилася методом "відкритої" лапароскопії (фото 1). Під внутрішньовенному наркозомполі обробки операційного поля розрізом 1 см в області пупка розкрита черевна порожнина (фото 2). У рану введено 10 мм троакар без стилету (фото 3). Накладено пневмоперитонеум, введено телескоп діаметром 10 мм. Під контролем зору в лівій здухвинній ділянці введено 5 мм троакар та маніпулятор (фото 4).Виконано ревізію черевної порожнини тварини. Оглянуті піддіафрагмальні простори, печінку, підпечінковий простір, жовчний міхур, селезінка. За допомогою маніпулятора оглянуто тонку та товсту кишку, нирки праворуч та зліва (фото 5). Проведено ревізію малого тазу, при цьому добре візуалізовано матку, маткові труби, позадиматковий простір, яєчники. Патології не знайдено. Маніпулятор вилучено під контролем лапароскопа. Троакар та телескоп видалені. Рани вшиті. Накладена асептична пов`язка. Тривалість операції становила 15 хвилин. Післяопераційний період протікав гладко, активність тварини відновилася відразу після виходу із внутрішньовенного наркозу.
Стандартне обладнання для відеолапароскопії компанії Karl Storz GmbH & Co. KG дозволило документувати хід операції на відеоплівці.
Широке застосування лапароскопічних технологій у медицині, наш скромний досвід, дозволяють сподіватися, що діагностична лапароскопія займе гідне місце у діагностиці гострих та невідкладних станів та неоперабельної онкологічної патології у тварин.
Фото №1. Підготовка кролика до операції.
Фото №2. Підготовка до введення трокарів.
Фото №3. Введення трокара у черевну порожнину
Фото №4. Введення другого трокаря іманіпулятор.
Фото №5. Діагностичний етап операції (обстеження черевної порожнини).
