Глаукома
Глаукома (Glaucoma) - хронічне захворювання очей, що проявляється періодичним або стійким, підвищеним внутрішньоочним тиском, з подальшим розладом трофічних процесів у зоровому нерві, сітківці ока та блокуванням шляхів відтоку внутрішньоочної рідини. Захворюванню схильні всі тварини. Найчастіше хвороба реєструється у старих тварин, але глаукома може бути й уродженою.
Найбільш добре вивчена хвороба та діагностується у дрібних домашніх тварин.
У собак виявлено генетичну схильність до глаукоми у таких порід як кокер спаніель, доги, шарпеї, бульдоги, ягдтер`єри.
Етіологія
Причиною підвищення внутрішньоочного тиску можуть бути різні патології органу зору: задні увеїти, кератити, іридоцикліти, зміщення кришталика як запального, так і травматичного характеру.
Поранення та контузії ока призводять до крововиливів у передній камері ока, що спричиняє підвищення тиску до 70 мм рт. ст. при нормі 18-24 мм рт. ст.
При підвищенні внутрішньоочного тиску порушується кровопостачання та харчування зорового нерва, що веде до поступової його атрофії.
Первинна глаукома розвивається на тлі анатомічної аномалії в іридокорнеальному куті. Найчастіше це виникає у собак.
Симптоми
Захворювання може протікати роками з поступовим погіршенням зору. Швидкість втрати зору залежить від швидкості підвищення тиску. При гострому процесі сліпота може виникнути через 1-2 години.
Спочатку можна спостерігати сльозотечу, почервоніння, косоокість. Тварина пригнічена.
При обстеженні виявляють набряк рогівки, гіперемію середнього ступеня, мідріаз та підвищення тиску до 30 мм рт. ст.
При розвиненій глаукомі мідріаз добре виражений, є буфтольмія і зміни в диску зорового нерва. Тиск буде в межах 60 мм рт. ст.
При вторинній глаукомі до перерахованих вище ознак приєднуються увеїт і вивих кришталика. Пальпуючи очне яблуко, можна відчути збільшення його в розмірах. Роговиця набуває сіро-блакитного відтінку з помутнінням. Зіниця може набувати неправильної форми.
У котів симптоми майже не виражені і можуть бути не виявлені до виміру внутрішньоочного тиску.
Діагноз
Діагностика заснована на офтальмологічному огляді та інструментальному вимірі внутрішньоочного тиску.
Сучасні клініки оснащені приладами типу «Tonovet» здатними протягом 20 с провести безболісну процедуру як великою твариною, так і дуже дрібною (хом`яки).
Можливий вимірювання тиску та більш традиційним приладом тонометром Маклакова.
Ступінь точності показників досить високий.
До діагностичних досліджень включається гоніоскопія, яка дозволяє провести прямий візуальний контроль іридо-корнеального кута.
Щоб оцінити стан зорового нерва, проводять офтальмоскопію. Процедура дозволить оцінити ступінь набряклості та атрофічних змін.
Лікування
Терапевтичні заходи ґрунтуються на застосуванні гіпотензивних засобів, здатних знизити внутрішньоочний тиск.
Застосовують осмотичні діуретики (манітол). Простагландини у вигляді крапель (травопрост, латанопрост, біматопрост (крім кішок)).Міотики (пилокарпін, димекаїну бромід) застосовуються з обережністю якщо є передній увеїт або вивих кришталика.
Для довгострокового застосування орально тварин призначають ацетозоламід, метазоламід, дилорфенамід.
Застосовне лікування лише стримує процеси у часі.
У разі неефективності консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання.Його проводять двома методами:
- альтернативного дренування із шунтуванням передньої камери ока;
- операцією, що знижує утворення внутрішньоочної рідини: лазерна транссклеральна циклофотокоагуляція, циклодіатермія, циклокреотермія. Внаслідок такого втручання руйнують частину циліарного тіла.
У разі повної втрати зору проводиться енуклеація (видалення очного яблука) або евісцерація (видалення вмісту).Сучасні методи дозволяють провести високоякісне протезування, яке повністю зберігає естетичний вигляд.
Профілактичні заходи
Методів профілактики немає. Якщо підвищений тиск виявлено на одному оці. То доцільно проводити закапування іншого ока антиглоукомними засобами з метою запобігання наростанню процесу.
Своєчасне виявлення почервоніння, помутніння рогівки, косоокості допоможе розпочати терапевтичні заходи та розтягнути процес у часі.
З профілактичною метою, щоб своєчасно діагностувати підвищення внутрішньоочного тиску, тваринам старше 7-ми літнього віку, та тим собакам, які належать до генетично схильних пород, необхідно регулярно проводити вимірювання ВГД.
